Odbor:
Krstné meno:
Priezvisko:
Rodné číslo:
Pohlavie:
Dátum narodenia:
Email dieťaťa:
Mobil dieťaťa:
Miesto narodenia:
Okres:
Národnosť:
Občianstvo:
Primárny materinský jazyk:
Iný:
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Prechodný pobyt je iný ako trvalé bydlisko.
Predchádzajúca škola/škôlka:
Ročník, kam sa dieťa hlási:
Absolvovanie vyšetrenia:
Adresát korešpondencie:
Názov zariadenia:
IČO zariadenia:
Email otca:
Číslo na mobil:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Zamestnanie:
Zamestnávateľ:
Titul pred menom:
Titul za menom:
Email matky:
Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:
Počet súrodencov:
Poradie medzi súrodencami:
Súrodenci v škole(uveďte meno a triedu):
Školský klub detí (ŠKD):
Stravovanie v školskej jedálni:
Voliteľný predmet:
Náboženstvo:
Zrak dieťaťa:
Dioptrie:
Sluch dieťaťa:
Reč dieťaťa:
Dôvod:
Alergia:
Detail:
Potravinová alergia alebo iné stravovacie obmedzenia:
Preferovaná ruka:
Choroby a diagnózy:
Zdravotná poisťovňa:
Povinné očkovanie:
Odoslaním tohto formuláru súhlasím so spracovaním uvedených osobných údajov žiakova zákonných zástupcov v súlade s §11 zákona č. 245/2008 Z. z. .
Poznámka:
V Mýtnej
V
dňa